Главная \ Публикации \ ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПЕРЕМЕЖАЮЩЕЙСЯ ПНЕВМАТИЧЕСКОЙ КОМПРЕССИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ...

ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПЕРЕМЕЖАЮЩЕЙСЯ ПНЕВМАТИЧЕСКОЙ КОМПРЕССИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ 
Варданян А.В., Мумладзе Р.Б., *Ройтман Е.В., Зорина Н.А., Николаев К.Н., Логинов С.В., Сергова Н.В.

Кафедра общей, лазерной и эндоскопической хирургии РМАПО
·        Российский научный центр хирургии РАМН, Москва. kostyamed@mail.ru
·         
Цель: изучить и оценить возможности использования интраоперационной перемежающейся пневмокомпрессии в профилактике послеоперационных тромбоэмболических осложнений.
Материалы и методы: для ускорения венозного кровотока нижних конечностей у 40 пациентов хирургического профиля с умеренной степенью риска развития тромбоэмболических осложнений, оперированных под эндотрахеальным наркозом, использовалась интраоперационная перемежающаяся пневмокомпрессия. Для оценки состояния сосудов системы нижней полой вены (НПВ) проводился мониторинг ультразвуковым ангиосканированием (УЗАС). Первое ангиосканирование выполнялось перед операцией, а последующие исследования - на 7 - 8 день послеоперационного периода. Всем пациентам выполнено триплексное сканирование глубоких, подкожных и перфорантных вен голени и бедра. Исследовались подвздошные вены, вены таза и НПВ. Проанализированы результаты цветового и энергетического картирования венозного кровотока и его спектральные характеристики. Для оценки тромбогенного риска проводился гемостазиологический мониторинг, включающий исследование тромбоцитарного и коагуляционного звеньев гемостаза.
Применение компрессионной системы SCD responce фирмы “TYCO Healthcare Group AG” позволило осуществить компрессию по всей длине ноги в течение всего компрессионного цикла. Удобным и практичным в применении данной системы явилась автоматизированная оценка времени заполнения вен после компрессии с установкой времени компрессионного цикла. Клинически проверенные параметры градуированного уровня давления составили на лодыжке 45 мм. рт. ст., на голени – 40 мм. рт. ст., на бедре – 30 мм. рт. ст.
Результаты: при мониторинге УЗАС у исследуемой группы больных, венозных тромботических поражений нижних конечностей не обнаружено. Гемостазиологическое исследование позволило выявить активацию фибринолитической системы, что являлось прогностически благоприятным признаком предотвращения тромбообразования.
Заключение: применение прерывистой пневматической компрессии вследствие интраоперационного ускорения венозного кровотока нижних конечностей позволяет проводить рациональную профилактику тромботических осложнений у больных с умеренной степенью риска.