Медицинское и ветеринарное оборудование. С 1993 года
Санкт-Петербург
Москва
Архангельск
Главная \ Новости \ Соблюдение режимов и способов дезинфекции глюкометров. Разъяснения Минздрава

Соблюдение режимов и способов дезинфекции глюкометров. Разъяснения Минздрава

« Назад

20.01.2015 09:30

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ   ГЛАВНЫЙ ВНЕШТАТНЫЙ СПЕЦИАЛИСТ ЭПИДЕМИОЛОГ   

119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2 briko@mma.ru  Тел./факс (499) 248-04-13   № 38 «22» декабря 2014 г.

Об обеспечении эпидемиологической безопасности контроля уровня глюкозы в учреждениях здравоохранения Российской Федерации  

Главным эпидемиологам субъектов Российской Федерации  

Уважаемые коллеги!  

Вопрос контроля гликемии в медицинских организациях с помощью портативных глюкометров объединяет в себе два аспекта - необходимость частого и регулярного контроля уровня глюкозы крови (чаще у пациентов с сахарным диабетом) и сложность профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП). Процедура забора образца капиллярной крови для его дальнейшего анализа является инвазивной и процесс нанесения капли крови на тест-полоску сопряжен с контаминацией корпуса глюкометра. Если в лечебно-профилактической организации (ЛПО) портативный глюкометр используется в качестве госпитального (многопользовательского), т.е. подразумевается его применение более чем у одного пациента, и при этом не проводятся мероприятия по деконтаминации и дезинфекции такого прибора, присутствует высокая вероятность того, что глюкометр будет выступать в качестве фактора передачи гемоконтактных инфекций от пациента к пациенту.

По данным зарубежных исследований средний процент контаминации глюкометров в отделениях - 30,2 ± 17,5%, а в ОРИТ - 48,2±30,2%.[1] Несмотря на то, что присутствие гемоглобина напрямую не указывает на наличие возбудителей гемоконтактных инфекций на поверхности глюкометра, оно предполагает такую возможность. Риск передачи особенно высок, если не соблюдены правила обращения с оборудованием для измерения глюкозы капиллярной крови (ГКК), в том числе при отсутствии дезинфекции корпуса глюкометра после каждого использования, а также при применении индивидуальных глюкометров в качестве госпитальных (многопользовательских). При этом риску инфицирования подвержены как пациенты, так и персонал МО.  

К факторам риска перекрестного инфицирования при контроле гликемии относятся:

1) несоблюдение   режимов   и   способов   дезинфекции   глюкометров   после каждого использования;
2) многократное использование одноразовых ланцетов для прокола кожи или ручек для прокалывания типа penlet, предназначенных строго для индивидуального использования;
3) нарушение правил гигиены рук со стороны среднего медицинского персонала (несоблюдение замены использованных перчаток на новые перед осуществлением манипуляций по проведению контроля гликемии с помощью портативного глюкометра у каждого следующего пациента или проведение экспресс-анализа без перчаток);
4) отсутствие разработанных инструкций и протоколов безопасного контроля гликемии в медицинских организациях.  

В соответствии с информационным письмом Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 17.10.2014 №01/12271-14-31 с целью предотвращения перекрестного инфицирования пациентов патогенными микроорганизмами поверхность глюкометра должна быть подвергнута дезинфекции после измерения уровня глюкозы в крови у каждого пациента, при этом в руководство по обслуживанию глюкометра должна быть включена информация (в виде приложения, отдельного документа или раздела) по дезинфекции поверхностей глюкометра с указанием режима и способа обеззараживания определенными дезинфицирующими средствами, разрешенными к применению на территории РФ и имеющими доказанную антимикробную эффективность в отношении гемопатогенов, включая вирусы гепатитов В и С, ВИЧ, а также по данным производителя, не изменяющими свойств прибора.

Для обеспечения эпидемиологической безопасности контроля гликемии в учреждениях здравоохранения Российской Федерации рекомендуется:
1) использовать новую пару медицинских перчаток при измерении гликемии у каждого следующего пациента в соответствии с пп. 12.4.7.1.-12.4.7.3. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
2) строго соблюдать правила и нормативы по гигиенической обработке рук медицинских работников (пп. 12.1., 12.4. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»);
3) использовать портативные многопользовательские глюкометры, выдерживающие многократные циклы дезинфекции, имеющие информацию по дезинфекции с указанием режима и способа обеззараживания определенными дезинфицирующими средствами, разрешенными к применению на территории РФ и имеющими доказанную антимикробную эффективность в отношении гемопатогенов, включая вирусы гепатитов В и С, ВИЧ, не изменяющими свойства прибора;
4) проводить дезинфекцию портативного глюкометра после каждого использования в соответствии со схемами, представленными в инструкции по эксплуатации глюкометра, если такие имеются и содержат четкие сведения о том, какие представители определенных групп дезинфицирующих средств должны быть использованы, концентрации их рабочих растворов, время экспозиции и способы обработки. При отсутствии соответствующих данных в инструкции по эксплуатации портативного глюкометра не рекомендуется применять один и тот же прибор у двух и более пациентов;
5) обеззараживать и утилизировать тест-полоски для портативных глюкометров в соответствии с СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами", т.к. они относятся к медицинским отходам класса Б (одноразовые изделия медицинского назначения, загрязненные биологическими жидкостями - кровью), по критериям, обозначенным в СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и постановлении Правительства РФ от 4 июля 2012 г. N 681 «Об утверждении критериев разделения медицинских отходов на классы по степени их эпидемиологической, токсикологической, радиационной опасности, а также негативного воздействия на среду обитания». Контаминация глюкометров кровью при отсутствии дезинфекции и должной обработки перед использованием у каждого пациента наравне с несоблюдением правил гигиены рук медицинским персоналом является фактором риска распространения гемоконтактных инфекций среди пациентов различных отделений медицинских учреждений, осуществляющих медицинские услуги, в частности контроль гликемии.

Ответственность за соблюдение санитарно-эпидемиологического режима в медицинских организациях и на скорой помощи, в том числе при применении глюкометров, несут главный врач, лицо, ответственное за санэпидрежим в учреждении и медицинский работник, использующий глюкометр по назначению. Обращаем внимание на необходимость соблюдения представленных рекомендаций касательно обеззараживания глюкометров для обеспечения безопасности использования портативного глюкометра в условиях медицинского учреждения.

Академик РАН, профессор                                                                                                          Н.И. Брико  

[1]Louie R.F., Lau M.J., Lee J.H., Tang Z., Kost G.J. Multicenter study of the prevalence of blood contamination on point-of-care glucose meters and recommendations for controlling contamination. Point of Care. - 2005. - Vol. 4(4). - Р.:158-163.